kůže a vlasů

Řízení ekzému

kůže a vlasů Řízení ekzému
Anonim

Všeobecné

Základní principy řízení všech typů ekzémů jsou:

  • zamezení kontaktu s dráždivými látkami
  • pravidelné používání změkčovadel
  • vhodné použití protizánětlivých léčby (steroidy a nové imunomodulátory).

Identifikace dráždivých látek může být obtížná. Obvykle musí být vyřešen praktický přístup, ve kterém se zdravý rozum vyhýbá se zjevným dráždivým látkám a je spojen s pravidelným a rozumným používáním krémů.

Pokud jsou dráždivé látky těžko identifikovatelné nebo odstranitelné z prostředí, můžete i nadále používat ochranné rukavice nebo jiné formy vyhýbání se strategie.

Ekzém je nepříjemný - a není to jen kvůli podráždění a poruchám spánku, které mohou být způsobeny svědivou kůží.

Léčba je časově náročná, může být špinavá a u závažnějších ekzémů je potřeba neustále se vyvíjet, aby se předešlo relapsu.

Emollienty

Spousta a často je hlavním poselstvím s emolienty, protože jejich účinky jsou poměrně krátkodobé a jsou omývány.

Emolienti mohou být používáni jako náhražky mýdla a jako hydratační činidla, která se nechávají na kůži.

Pacienti trpící ekzémem by se měli vyvarovat produktů bublinkových lázní, mýdel a sprchových gelů, protože mohou způsobit senzibilizaci pokožky a nadměrnou dehydrataci pokožky.

Stupeň namáčení změkčovadel částečně určuje množství schopnosti udržovat vlhkost na pokožce (čím méně vlhkosti je v kůži, tím se stává sušička).

Greasierové přípravky jsou lepší pro suchou, popraskanou a zesílenou pleť. Mohou být naneseny silně přes noc, aby se snížilo množství vlhkosti, které kůže ztratila, ačkoli oblečení bude mastné. Jsou navrženy tak, aby sedely na povrchu pokožky spíše než namáčení.

Ředitelné krémy a pleťové vody se snadněji roztírají, ale jsou kratší a potřebují opakovanější použití. Zkušební a chyba je nejlepší způsob, jak zjistit, co vám nejvíce vyhovuje.

Budete potřebovat velké množství změkčovadel od svého lékaře, abyste pokožku zvlhčili. Lidé obvykle potřebují 250 až 500 g kontejnery.

Jednotka hrotu prstu

Jednotka s hrotem prstů (FTU) je míra krému nebo mastí, která pomáhá regulovat množství použitého topického ošetření.

Steroidní a novější protizánětlivé krémy by měly být měřeny touto metodou, abyste zajistili minimalizaci vedlejších účinků při současném prospěchu léčby.

Vypracování

Standardní tryska na krémy předepsaná pro ekzém je široká 5 mm.

Pomocí této trysky je jedním FTU množství krému, které pokrývá délku prstu.

Jeden FTU obsahuje zhruba 0, 5 g krému (u dospělého muže).

U dospělých:

  • dvě FTU pokryjí obě ruce nebo jednu nohu
  • dvě a půl FTU bude pokrývat obličej a krk
  • tři FTU budou pokrývat jednu ruku
  • šest FTU bude pokrývat jednu nohu
  • 14 FTU pokryje přední a zadní část kufru.

O pokrytí dospělého těla je potřeba pouze 20 g krému.

Mnoho krémů je dodáváno v 30g tubách, takže je snadné vidět, jak rychle se vyčerpá, pokud to není předepsáno v odpovídajících množstvích.

Steroidy

Steroidní krémy snižují zánět kůže a jsou stále základem léčby ekzému.

Obavy z jejich vedlejších účinků byly pravděpodobně nadhodnoceny, což vedlo k tomu, že mnoho lidí zůstává nedostatečně léčeno na ekzém.

Ve Velké Británii jsou steroidní krémy rozděleny do jedné ze čtyř skupin podle jejich účinnosti, přičemž nejsilnější je hydrokortizon 0, 1 až 2, 5%.

Přesně, kolik toho steroidního účinku je efektivní, musí být vypracováno individuálně.

Za předpokladu, že se použije správné množství nejslabší účinné účinnosti, nemusí být dlouhodobé používání krému ve steroidu problematické.

Existuje nyní důkaz, že užívání silného nebo silného steroidu přerušovaně (tj. Jen o víkendech) má stejný účinek jako použití lehkého až středně silného steroidního krému denně, což může být snadnější režim, který je třeba následovat.

Obecně platí, že dvakrát denně je nejvíce aplikován steroidní krém.

Pro odolný ruční (nebo nožní) ekzém, nosení polyethylenových rukavic přes noc po aplikaci steroidního krému zvyšuje jeho absorpci. Tato technika by se však měla omezit na krátkodobé použití.

Kombinované přípravky

Několik populárních a pohodlných krémů kombinuje steroidy s antibakteriálními léčivy na základě toho, že vysoký podíl výbuchu ekzému je spojen s bakteriální invazí povrchových vrstev pokožky a spouští imunitní reakce.

Měly by být omezeny na krátkodobé užívání týdne nebo dva, aby se zabránilo vývoji bakterií rezistentních na antibiotika.

Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat dlouhodobé pravidelné účinné krémové steroidní krémy a pokud se ekzém uklidní, je třeba nahradit nižší krémy s účinností nebo snížit frekvenci aplikace.

Přístup ke steroidním krémům je "krokem nahoru" a "krokem dolů" pro dlouhodobé léčbu ekzému.

Topické imunomodulátory

Inhibitory kalcineurinu, jako je pimecrolimus a takrolimus, slibují v několika ohledech.

Zdá se, že jsou účinné při snižování výbuchy ekzémů nebo při předcházení progresi časných výbuchů. Mohou snížit nebo eliminovat potřebu steroidních krémů.

Zatím nebyly prokázány žádné významné dlouhodobé vedlejší účinky.

Jsou to stále nové léky pro praktické lékaře, z nichž mnozí by rádi déle čekali, než je použijí bez doporučení odborníka na kůži.

Doporučuje se, aby se tyto krémy používaly přerušovaně od prvního příznaku svědění k aktivním oblastem ekzému a aby pacient omezil expozici slunce, aby se snížilo riziko vzniku rakoviny kůže. Je důležité je nepoužívat, když je ekzém infikován.

Předepisování problémů

Pro běžné lékaře je běžné, že podepisují kožní krémy:

  • částečně z touhy odradit pacienty od používání více, než potřebují
  • částečně nevěděli, jak daleko jde 30 g krému
  • částečně z důvodu omezení rozpočtových omezení.

Důležité je, abyste s lékařem prodiskutovali své požadavky, aby bylo předepsáno dostatečné množství.

souhrn

Ekzém není vyléčitelný a pro většinu lidí může být potírání styku s dráždivými látkami obtížné, i když jsou známy.

Hledání těchto dráždivých látek však stojí za to, aby lidé s mírným až závažným ekzémem, kteří mají co nejvíce získat z jejich objevení.

Přiměřené užívání změkčovadel znamená, že je k dispozici dost bohatých informací po celý den, včetně práce, a že je používáte při každé příležitosti. Tato jediná akce může snížit četnost výbuchů a omezit jejich závažnost, ale nevypne ekzém.

Dostatečné dávkování steroidních krémů lze provést pomocí jednotky prstu (FTU) jako hrubého průvodce; pokud zůstanete v mezích stanovených lékařem, zajistíte minimalizaci vedlejších účinků při současném získání přínosu léčby.

Infekce by měla být vždy brána v úvahu jako příčina vzplanutí a léčena omezeným průběhem antibiotik (lokální nebo ústní).

Novější způsob léčby stojí za to diskutovat se svým lékařem.

Ostatní lidé také četli:

Ekzém: Co je to ekzém?

Moisturisers: Zjistěte, jak fungují zvlhčovače.

Novější léky: Jaké jsou možné vedlejší účinky?

Topické kortikosteroidy: Proč existují různé síly kortikosteroidů?

Reference

Dlouhé CC, Finlay AY. Jednotka prstu - nové praktické opatření. Clin Exp Derm 1991: 16 (6); 444-7.

Na základě textu Dr. Dan Rutherford, GP

Lékaři Poradenství