diabetes

Přehled diabetu

diabetes Přehled diabetu
Anonim

Co je cukrovka?

Diabetes je dlouhodobý stav, kdy hladina cukru v krvi v těle je vyšší než normální.

Existují dva hlavní typy diabetu.

  • Diabetes typu 1 nebo diabetu závislého na inzulínu. To je obvykle (i když ne výhradně) pozorováno u mladých lidí.
  • Diabetes typu 2 nebo diabetu nezávislého na inzulínu. To má tendenci ovlivňovat dospělé nad 40 let a osoby s nadváhou, i když se nyní stává obyčejnějším mezi mladšími lidmi. Diabetes typu 2 se vyskytuje častěji u lidí z jihoasijských a africko-karibských původů. Existují také další typy diabetu.

Těhotenství

Ženy mohou během těhotenství vyvinout cukrovku. Gestační diabetes, jak se někdy označuje, obvykle zmizí po narození dítěte. Nicméně, gestační diabetes zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu později v životě.

Existující diabetes typu 1 se může během těhotenství zhoršit.

Sekundární diabetes

Toto je situace, kdy je cukrovka způsobena jiným onemocněním, např. Zánětem slinivky břišní, nebo užíváním určitých léků, jako jsou diuretika nebo steroidy (nejběžnější příčina).

Jak častá je cukrovka?

V současné době má více než 3 miliony lidí ve Spojeném království s diabetem, z nichž většina je typ 2.

Odhaduje se, že více než půl milionu lidí ve Spojeném království má diabetes 2. typu, ale nevědí o tom.

Za posledních 30 let došlo k trojnásobnému zvýšení počtu případů dětského diabetu.

To je obzvláště znepokojivé vzhledem k rostoucímu počtu dětí a dospívajících s diabetem typu 2, který byl kdysi pozorován pouze u starších lidí. Tento trend pravděpodobně odráží rostoucí úroveň obezity u mladých lidí ve stejném časovém období.

Došlo také k nárůstu počtu dětí s diabetem typu 1, jejichž příčina je nejasná.

Co způsobuje cukrovku?

Termínové hodinky

Glukóza je cukr. Hladina cukru v krvi je stejná jako hladina glukózy v krvi .

Inzulin je hormon, který je produkován pankreasovou žlázou v břiše. Řídí použití glukózy v těle.

Hladina krevního cukru v těle se zvýší, pokud:

  • pankreas produkuje málo nebo žádný inzulín (vedoucí k diabetes typu 1)
  • pankreas produkuje inzulin, ale je nedostatečný pro potřeby těla a jeho účinnost je snížena (vedoucí k diabetes typu 2).

Domníváme se, že vývoj diabetu typu 2 souvisí s faktory spojenými s rostoucím sedavým západním životním stylem a dieta, protože je to nejčastější u lidí, kteří nemají dostatek cvičení nebo mají nadváhu.

Gestační diabetes je způsobeno mnoha hormonálními změnami a požadavky kladenými na tělo během těhotenství.

Sekundární diabetes je podobně jako diabetes typu 2. Je to poměrně variabilní, v závislosti na základní příčině.

Může to být způsobeno poškozením slinivky břišní (např. Alkoholem) a léky, jako jsou steroidy a diuretika, mohou snížit sekreci inzulínu z pankreatu.

Běžné příznaky diabetu

Glukóza je jedním z hlavních paliv. Pokud v těle není dostatek inzulínu, hladina cukru v krvi stoupá a glukóza se vylučuje do moči. To způsobuje:

Dobrá rada

Pokud se u Vás někdy vyskytne některý z těchto příznaků, navštivte svého praktického lékaře a vyzkoušejte diabetes.

  • zvýšená žízeň
  • časté močení
  • únava
  • ztráta hmotnosti, ačkoli chuť k jídlu často roste (zejména u diabetes 1. typu)
  • svrbení, zejména v okolí genitálií nebo genitální drozd
  • opakující se infekce na kůži, např. vředy nebo infekce močových cest.

Lidé s diabetem typu 1 obvykle rozvíjejí tyto příznaky během několika dní nebo týdnů.

U diabetu typu 2 se tyto příznaky často po mnoho let nezobrazují. Mnoho lidí je náhodou diagnostikováno s diabetem prostřednictvím rutinních lékařských prohlídek.

Dědičnost hraje roli při cukrovce. Deset procent osob s diabetem 1. typu má v rodině diabetes, zatímco u 30% pacientů s diabetem typu 2 má v rodině známý stav.

Jak je provedena diagnóza?

Typy 2

Lidé s diabetem typu 2 mají často:

  • rodinná anamnéza diabetu
  • obezita
  • zvýšený krevní tlak
  • předčasné cévní problémy, jako jsou srdeční záchvaty a mrtvice
  • zvýšená hladina triglyceridů (typ tuku) v krvi
  • impotence (erektilní dysfunkce).

Hladiny glukózy se měří krevní zkouškou:

  • náhodný test na glukózu: hladiny glukózy se odebírají v náhodném čase při dvou příležitostech. Jakýkoli údaj nad 11, 1 mmol / l naznačuje diagnózu diabetu
  • Test na hladině glukózy na půdě: hladina glukózy se měří po přespání přes noc a ve dvou různých dnech. Nad 7, 0 mmol / l doporučuje diagnózu diabetu
  • test glykovaného hemoglobinu (HbA1c): jedná se o krevní test používaný k monitorování diabetu, ale nyní může být také použit k diagnostice diabetu. HbA1c pod 42 mmol / mol je normální, mezi 42 a 47 mmol / mol naznačuje vysoké riziko vývoje diabetu a více než 48 mmol / mol ve dvou případech (u osoby bez symptomů) diagnostikuje diabetes.

Můžete mít pouze jeden vzorek krve, pokud máte další příznaky diabetu.

Test tolerance glukózy

Pokud je diagnóza z těchto testů stále nejasná, může být provedena zkouška tolerance glukózy .

Během této zkoušky se podává glukózový nápoj obsahující standardní množství glukózy (75 g). Vzorky krve se odeberou před podáním nápoje a o dvě hodiny později. Test se provádí po přespání přes noc.

Následující parametry se používají k potvrzení diagnózy diabetes po testu tolerance glukózy:

  • Dvouhodinová hladina glukózy v krvi nad 11, 1 mmol / l je diagnóza diabetu.
  • Hladina pod 7, 8 mmol / l je normální.
Co když mám IGT?

Pokud máte IGT, měli byste podniknout podobné kroky jako lidé s diabetem:

  • zhubnout, pokud máte nadváhu - ztráta váhy o 6 až 7 procent sníží pravděpodobnost vývoje diabetu o přibližně 58 procent za více než 5 let
  • cvičení více
  • přestat kouřit.

Měli byste být také sledováni a kontrolovat alespoň jednou za rok vývoj diabetu.

Pokud úroveň mezi těmito hodnotami klesne, naznačuje sníženou toleranci glukózy.

Toto je známé jako porucha tolerance glukózy (IGT).

Zhoršená tolerance glukózy je více než jen pre-diabetický stav.

Lidé, kteří mají IGT, jsou vystaveni zvýšenému riziku vývoje některých onemocnění spojených s diabetem, jako jsou srdeční choroby.

Těhotné ženy s IGT mají zvýšené riziko potratu a porodu.

HbA1c hladina mezi 42-47 mmol / mol se nazývá "rizikový diabetes" nebo "pre-diabetes", a také naznačuje vysoké riziko vzniku diabetu. Úbytek hmotnosti může snížit toto riziko.

Jak se léčí cukrovka?

Diabetes se léčí dvěma způsoby:

Dieta a cukrovka

Zvláštní dieta byla doporučena pro diabetes.

Nyní se myslí, že normální, dobře vyvážená strava je nejlepší - ale příjem kalorií je stále důležitý.

Lidé s cukrovkou, kteří mají nadváhu, musí zahrnout ztrátu hmotnosti jako součást své léčby.

  • kombinace zdravé výživy a cvičení - cílem je snížit přísun tuku, soli a cukru v potravě, zvýšit příjem ovoce a zeleniny a konzumovat zejména potraviny s nízkým glykemickým indexem. Minimálně 150 minut cvičení se střední intenzitou by mělo být provedeno každý týden.
  • léčivé tablety a / nebo inzulín.

Inzulínové injekce zvyšují množství inzulínu ve vašem těle a snižují hladinu cukru v krvi. Inzulínové injekce se používají u všech lidí s diabetem typu 1 a u některých lidí s typem 2.

Inzulínové injekce mohou být podávány jednou denně jako dlouhodobě působící inzulín nebo jako injekce s kratším účinkem podávané častěji po celý den s jídlem a mohou být v případě potřeby použity v kombinaci s léčbou tablety.

Novější neinzulinové injekce pro osoby s diabetem typu 2 mohou pomoci tělu produkovat více inzulínu a potlačit chuť k jídlu, a tím napomáhat ztrátě hmotnosti.

Existují různé typy orálních léků pro léčbu diabetu 2. typu:

  • některé zvyšují množství inzulínu vylučovaného pankreasem
  • některé z nich zvyšují působení inzulínu v těle
  • někteří odkládají absorpci glukózy z trávicího systému
  • někteří potlačují hormon nazývaný glukagon, který je sekretován pankreasem a zastavuje inzulín z práce
  • Některé z nich zvyšují množství ztráty glukózy v moči, čímž snižují hladinu glukózy v krvi a přispívají k úbytku hmotnosti.

Léčba diabetu závisí na jednotlivci.

Začíná to poprvé, kdy si dávkujete injekci inzulínu nebo si vezmete tabletu s cukrovkou a pokračuje jíním dobře vyvážené stravy a zahájením cvičebního programu.

Abyste získali co nejvíce léku, poraďte se se svým týmem pro léčbu diabetu u svého místního lékaře nebo nemocnice. Měli byste mít přístup ke třídám pro vzdělávání v oblasti diabetu, které nyní provozují většina oblastí.

Měli byste mít přístup k třídám pro vzdělávání v oblasti diabetu, které nyní probíhají ve většině oblastí. Tyto třídy pomohou porozumět diabetu a pomohou vám sami zvládnout stav.

Vedle léčby vysokých hladin glukózy v krvi je velmi důležité, aby lidé s diabetem měli dobře kontrolovaný krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi, aby se snížilo riziko komplikací.

Hladiny cukru v krvi

Monitorování hladin cukru v krvi je důležitým aspektem léčby, zejména u diabetes typu 1, kde se hladiny mohou výrazně měnit.

To lze provést snadno doma pomocí malého glukometru.

V závislosti na četbě může být nutné upravit dietu, množství cvičení nebo příjem inzulínu.

U osob s diabetem typu 2 je testování glukózy vyžadováno pouze tehdy, pokud užíváte inzulín.

Lidé s diabetem typu 2 nemusí mít pravidelné testy glukózy, pokud nebudou užívat inzulín.

Řízení diabetu

Dlouhodobě je diabetem monitorován prostřednictvím rutinních kontrol vašeho týmu péče o diabetes u svého lékaře nebo nemocnice.

Jejich účelem je určit, zda je vaše léčba uspokojivá, a dbát na důkazy dlouhodobějších komplikací, jako jsou oční nebo ledvinové problémy.

Testy na tyto komplikace se obvykle provádí při každoročním vyšetření, zatímco rutinní kontroly se mohou provádět každé tři až šest měsíců.

Rutinní prohlídky

Při rutinní kontrole můžete očekávat následující:

  • vzorku krve pro kontrolu hladiny HbA1c (měřítka dlouhodobé glukózy) v krvi.
  • hodnocení domácích hodnot glukózy v případě potřeby.
  • diskuse o stravě.
  • krevní tlak.
  • kontrola hmotnosti.
  • další testy a vyšetření, které určí Váš lékař.

Každoroční prohlídky

Během každoroční kontroly můžete očekávat následující:

  • krevní test na kontrolu hladiny HbA1c. Vaše hladina HbA1c závisí na vašem věku a dalších zdravotních problémech. Přibližná hladina HbA1c 53 mmol / mol se považuje za dobrou kontrolu, ale tento cíl by měl být přizpůsoben jednotlivci
  • vzorku krve pro stanovení množství tuků (cholesterolu) v krvi. Cholesterol by měl být v ideálním případě nižší než 4, 0 mmol / l.
  • vzorku krve pro kontrolu funkce ledvin a různých solí v krvi (především sodíku a draslíku).
  • krevní tlak - většina lidí s diabetem by měla mít krevní tlak nižší než 140 / 80mmHg
  • vzorku moči k určení přítomnosti bílkovin (albuminurie). Vzhled bílkovin v moči může naznačovat, že malé krevní cévy (kapiláry) v ledvinách začínají být postiženy cukrovkou
  • vyšetření nohou včetně kontroly různých pulsních bodů na nohou k posouzení oběhu a kontroly vibrace, aby se zjistilo, zda existuje nějaká neuropatie (poškození nervu) nohy
  • kontrola hmotnosti
  • diskuse o cvičeních
  • diskuse o kouřových návycích
  • Oční kontrola - nejde jen o kontrolu, zda potřebujete brýle, ale je to správná kontrola sítnice (zadní část oka), která se obvykle provádí digitální fotografií ve vašem oboru praxe, nemocnice / zdravotní středisko nebo oční optika. To bude součástí akreditovaného programu diabetického screeningu sítnice a budete vyzváni k účasti - požádejte o to váš diabetický tým.

Dlouhodobé vyhlídky

Diabetes typu 1 a typu 2 nesou riziko komplikací, ale toto riziko je dramaticky sníženo, pokud jsou vaše cukrovka, hladina krevního tlaku a hladina cholesterolu dobře kontrolovány a pokud se zdržíte kouření.

Akutní komplikace

Akutní komplikace diabetu zahrnují:

  • nízká hladina glukózy (nazývaná hypoglykemická ataka nebo "hypo") způsobená léčbou inzulínem nebo perorálními hypoglykemickými léky, které zvyšují sekreci inzulínu z léků pankreatu, které zvyšují sekreci inzulínu z pankreatu
  • diabetická ketoacidóza, život ohrožující stav způsobený nedostatkem inzulinu. Toto se vyskytuje hlavně u diabetu typu 1, ale podobná vysoká hladina glukózy může nastat u typu 2.

Pozdní stadia diabetických komplikací

  • Retinopatie (onemocnění očí) - v ojedinělých případech to způsobuje slepotu.
  • Diabetická nemoc ledvin, která může vést k selhání ledvin
  • Diabetická neuropatie (onemocnění nervů), která může způsobit vředy a infekce v oblasti nohou.
  • Ateroskleróza (ztvrdnutí tepen) - stane se to zvláště u kuřáků a těch, kteří mají vysoký krevní tlak a abnormální hladiny tuku v krvi.

Pozdní fáze komplikací se obvykle nevyvíjejí po dobu 10 až 15 let u lidí s diabetem 1. typu.

U osob s diabetem typu 2 se však příznaky mohou objevit v blízkosti skutečné diagnózy, protože onemocnění může zůstat nezjištěno delší dobu.

Mnoho studií nyní ukazuje, že dobrá kontrola glukózy může významně snížit nebo dokonce zastavit komplikace. To znamená udržet hladinu cukru v krvi co nejblíže normálu.

Nedávné studie také potvrdily potřebu lidí s diabetem snížit riziko aterosklerózy.

Je to proto, že pokud máte diabetes typu 2, máte čtyř až pětkrát větší riziko vzniku závažných potíží s oběhem, které mohou vést k infarktu nebo mrtvici.

Hlavní faktory, které zvyšují riziko, jsou:

  • kouření
  • vysoký krevní tlak
  • zvýšené hladiny tuků, jako je cholesterol v krvi.

Tím, že přijmete opatření k řešení těchto otázek, snížíte pravděpodobnost výskytu komplikací, jako jsou srdeční choroby.

Ostatní lidé také četli:

Diabetes 1. typu (diabetes závislý na inzulínu): jaké jsou příznaky diabetu 1. typu?

Diabetes typu 2 (diabetes neinvazivní závislost): Diabetes typu 2 je silně spojen s nadváhou, ale je méně jasné, co to způsobuje, ve srovnání s onemocněním typu 1.

Na základě textu Dr. Jana Erika Henriksena, Dr. Ole Hother Nielsena, profesora Henninga Beck-Nielsena

Lékaři Poradenství