chirurgický

Colektomie - celkem - a ileostomie

chirurgický Colektomie - celkem - a ileostomie
Anonim

Co je to?

Čreva je trubice střeva, která běží od žaludku k zadnímu průchodu. Je mnohem delší než uvnitř břicha (břicha). Vhodí se navíjením smyček. Horní část střeva se nazývá tenké střevo. Připojuje se k dolní části střeva (dvojtečka) těsně napravo od pasu. To je místo, kde se příloha vytahuje z tlustého střeva.

Hrubé čárky vedou až k pravému žebru a smyčce přes horní část břicha. Poté prochází dolů po levé straně a vede zpět do pánve (spodní část břicha) směrem k zadnímu průchodu, kde se nazývá konečník.

Pokud je většina tlustého střeva nemocná, může způsobit průjmy, krvácení nebo celkové nemoci, které mohou být potenciálně život ohrožující. Je lepší odstranit.

Někdy mohou být konce spojeny uvnitř vašeho břicha. Častěji, zadní průchod není dostatečně zdravý, aby se bezpečně připojil. Pak je nejnižší část tenkého střeva vyvedena jako druh výtoku (ileostomie) na pravé straně břicha. To vypadá jako velká bradavka z růžového střeva, přilepená k břišní kůži. Ztráty střev se rozkládají do speciálního vaku přilepeného přes ileostomii.

Operace

Budete mít celkovou anestezii a usnete se na celou operaci.

Řez se provádí v kůži ve střední spodní části břicha a je dlouhý asi 25 cm. Tlustá střeva je uvolněna uvnitř vašeho břicha. Onemocněná střeva je odstraněna. Dolní konec zbývajícího střeva je uzavřen. Horní konec je otevřen jako ileostomie. Zranění v břiše je šité nahoru.

Po operaci byste měl plánovat opuštění nemocnice po dobu přibližně dvou týdnů.

Jakékoli alternativy?

Nechat věci tak, jak jsou, je riskantní. Krvácení nebo perforace (díra ve vašem střevě) znamená, že je nutná naléhavá operace. Obecné špatné zdravotní problémy se nezlepší tím, že budou pokračovat v léčbě samotnými léky. Větší operace, aby se odstranil zádový průchod, stejně jako zbytek tlustého střeva není potřeba.

Existují tři způsoby řešení stomie. Nejjednodušší a nejspolehlivější se nazývá výtok stoma. To znamená, že máte na sobě pytel, který sbírá odpad.

Druhou cestou je vytěsnění vaku ze střeva do břicha, abyste mohli vak vyprázdnit z času na čas a není třeba nosit tašku.

Třetím způsobem je vytvořit sáček spojený se zadním průchodem tak, aby odpad vyléčil normálním způsobem. Druhá a třetí operace jsou možné pouze v určitých případech a mohou způsobit problémy.

Obě poslední dvě operace mohou být provedeny později na výtoku stoma.

Před operací

Přestaňte kouřit a snížit váhu, pokud máte nadváhu.

Pokud víte, že máte problémy s krevním tlakem, srdcem nebo plicemi, požádejte svého rodinného lékaře, aby zkontroloval, zda jsou pod kontrolou.

Podívejte se na rady nemocnice týkající se užívání pilulky nebo hormonální substituční terapie (HRT).

Zkontrolujte, zda máte příbuzného nebo přítele, který s vámi přijde do nemocnice, vezme vás domů a stará se o vás o první týden po operaci.

Vymažte tablety, léky, inhalátory, které používáte. Uchovávejte je v původních krabicích a paketů. Přiveďte je do nemocnice s sebou.

Na oddělení budete vyšetřeni na minulé nemoci a budete mít speciální testy, abyste se ujistili, že jste dobře připraveni a že můžete provozovat co nejbezpečněji. Informujte lékaře a zdravotní sestry o alergii na tablety, léky nebo obvazy.

Budete vám vysvětlována operace a budete požádáni o vyplnění formuláře pro povolení provozu. Před podepsáním formuláře souhlasu se ujistěte, že plně porozumíte všem informacím, které vám byly poskytnuty, týkající se vašich zdravotních problémů, možných a navrhovaných způsobů léčby a jakýchkoli možných rizik. Neváhejte klást další otázky, pokud to není zcela jasné.

Mnoho nemocnic nyní provozuje speciální předávací kliniky, kde navštěvujete asi týden před operací, kde budou tyto kontroly provedeny.

Po - v nemocnici

Budete mít jemnou tenkou plastikovou odkapávací trubici v ramenní žíle spojenou s plastovým vakem na stojanu obsahujícím solný roztok nebo krev. Může se vám dostat z nosu jemná plastová trubka, která je spojena s jiným plastovým pytlíkem, aby vám mohl vypustit žaludek. To má za následek dekompresi vašeho žaludku, který se spolu s střevem může po operaci cítit pomalý.

Polknutí může být trochu nepříjemné. Budete mít obvaz na vaši ranu a odvodňovací trubku v blízkosti, spojený s další plastovou taškou. Tím dochází k vypouštění zbytkové krve z operace.

Můžete mít jemnou pryžovou trubičku (katétr), která prochází do močového měchýře přes přední průchod. To umožňuje, aby močový měchýř během operace zůstal prázdný a malý a následně pomáhal řídit vaše tělesné tekutiny.

Celková anestetika vás zpomalí, neohrabaně a zapomíná na přibližně 24 hodin. Sestry vám pomohou se vším, co potřebujete, dokud nebudete moci dělat věci pro sebe. Během této doby nedělejte důležité rozhodnutí.

Budete s největší pravděpodobností schopni odejít z postele s pomocí ošetřovatelů den po operaci navzdory určitému nepříjemnému pocitu. Nebudete dělat ránu žádnou škodu a cvičení vám pomůže.

Druhý den po operaci byste měli být schopni strávit hodinu nebo dvě z postele. Může vám být podána krevní zředěná injekce jednou denně v kůži, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin v nohou. To se může stát v prvních dnech po operaci, dokud se nepohne o něco víc. Tyto sraženiny mohou být velmi nebezpečné, protože mohou "cestovat na sever" přes krevní oběh do vašeho srdce a plic a způsobit velmi vážné problémy a dokonce i smrt.

Mnoho nemocnic nyní používá to, co se nazývá PCA (analgezie řízená pacientem). Stisknutím tlačítka na zařízení můžete vstříknout léky proti bolesti do krevního oběhu pomocí velmi jemné plastové trubice, která se dostane do jedné z malých krevních cév (žil) v ruce. Malý počítač řídí množství uvolňovače proti bolesti a zabraňuje jakémukoli náhodnému předávkování.

Případně můžete mít v zádech jemnou trubičku, díky níž můžete pomoci při bolesti. Požádejte o další informace, pokud není bolest ovládána nebo se zhoršuje. Do konce čtyř dnů byste měli mít malou bolest.

Ileostomie nemusí fungovat po dobu jednoho dne nebo dvou. Je to vždy běžné. Necítí. Získáte speciální rady a pomoc od zdravotních sester. Vzhledem k odtokové trubici (katétru) v močovém měchýři by nemělo být problém moče. Jakmile se budete moci pohodlně projít, vytáhne se katétr.

Oblékání můžete vzít po 48 hodinách. Obvykle jsou na kůži stehy nebo klipy. Ty se vydají za 7 až 10 dní po operaci. Někdy může být rána držena společně pod kůží. Může se objevit nějaká fialová modřina okolo rány, která se šíří gravitačně směrem dolů a po dvou až třech dnech zmizí do žluté barvy. To se očekává a neměli byste se obávat.

Může dojít k nějakému otoku obklopující pokožky, která by se měla zlepšit i za dva až tři dny. Můžete se umýt, jakmile je obvaz odstraněn, ale snažte se udržet oblast rány suchou, dokud stehy nebo klipy nevyjde, nebo pokud jsou pouze stehy uvnitř rány, týden po operaci. Mýdlo a teplá voda z vodovodu jsou zcela adekvátní. Slaná voda není nutná. Můžete se sprchovat nebo koupat tak často, jak budete chtít.

Dostanete schůzku, abyste navštívili ambulantní oddělení asi 1 měsíc po opuštění nemocnice. Stoma sestra vám zařídí, aby vás navštívila doma. Sestry budou informovat o nemocenských poznámkách, certifikátech atd.

Po - doma

Pravděpodobně se budete cítit velmi unaveni a potřebujete odpočívat dva až třikrát denně po dobu jednoho měsíce nebo déle. Postupně se zlepšíte tak, že až do doby, kdy uplynou tři měsíce, se budete moci plně vrátit ke své obvyklé úrovni činnosti.

Můžete jezdit hned, jakmile se dostanete do nouzového zastavení bez nepohodlí v raně, tj. Po třech týdnech.

Můžete obnovit sexuální vztahy během dvou nebo tří týdnů, když je rána dostatečně pohodlná.

Někdy operace ovlivňuje sexuální nervy. Toto bude s vámi projednáno.

Měli byste se vrátit k lehké práci asi po šesti týdnech a těžké práci do 12 týdnů.

Možné komplikace

Stejně jako u všech operací pod celkovou anestezií existuje velmi malé riziko komplikací souvisejících s vaším srdcem a plícemi.

Testy, které budete mít před operací, zajistí, že operaci můžete provést co nejbezpečněji a že riziko těchto komplikací bude velmi blízké nule.

Komplikace jsou relativně neobvyklé, ale jsou rychle rozpoznány a řešeny chirurgickým personálem. Pokud si myslíte, že vše není dobré, nechte lékaře a sestry vědět. Mohou nastat infekce hrudníku, zejména u kuřáků nebo obézních pacientů. Nekuřte.

Vystupování z postele a co nejsilnější po operaci a spolupráce s fyzioterapeuty, kteří vám pomohou dělat mnoho dýchacích cvičení, minimalizují šance na infekci hrudníku.

Občas se střeva začne znovu pracovat pomalu. To vyžaduje trpělivost. Váš příjem potravy a vody bude pokračovat v žilách, dokud střeva nebude fungovat.

Někdy dochází k vypouštění výpusti z rány. To zastaví daný čas. Někdy se vyskytují infekce ran. To se děje relativně častěji v jakékoli střevní operaci ve srovnání s jinými "čistými" operacemi, jako je vylučování žlučníku a důvodem je, že střeva má mnoho chyb, které mohou způsobit infekci. Infekce ustoupí antibiotiky v týdnu dva.

Dalšími komplikacemi jsou kožní vyrážka, infekce nebo absces (hnis hnisu) kolem ileostomie, zúžení / striktura nebo nekróza (smrt střevní tkáně) střeva na nebo v blízkosti oblasti ileostomie a také kýla ileostomie, situace, kdy střevo prochází kůží. Tyto komplikace se vyskytují u 4 až 30% případů v závislosti na původním onemocnění střeva, které vedlo k vytvoření ileostomie.

Některá zánětlivá onemocnění střeva (střeva se otravuje červenou a možná infikovanou) a rakovinou jsou onemocnění, která souvisí s vyšší pravděpodobností komplikací po vytvoření ileostomie. Pokud máte takové komplikace, je pravděpodobné, že budete potřebovat další operaci k vyřešení problému.

Kosti a třást se mohou pociťovat v raně po dobu až šesti měsíců.

Občas se v kůži kolem rány objevují neurčité záplaty, které se zlepšují po dvou až třech měsících. Stomata může někdy nabobtnat nebo kůži zmařit nebo podráždit. Stomatologické sestry vám zde pomohou.

Obecná rada

Operace by neměla být podceňována. Někteří pacienti jsou překvapeni, jak pomalu obnovují normální vytrvalost - ale prakticky všichni pacienti opouštějí své obvyklé povinnosti během tří měsíců. Většina pacientů je potěšena, jak dobře se cítí.

Tyto poznámky by vám měly pomoci při operaci. Jsou to obecné pokyny. Nezahrnují vše.

Také všechny nemocnice a chirurgové se trochu liší. Pokud máte nějaké dotazy nebo problémy, požádejte lékaře nebo zdravotní sestry.

Založeno na textu operačními dveřmi

Lékaři Poradenství