blahobyt

Bionic me - bionické řešení artritidy

blahobyt Bionic me - bionické řešení artritidy
Anonim

Operace náhrady kyčelního kloubu byla poprvé představena v šedesátých letech a od té doby se ukázala být jedním z nejúspěšnějších postupů v anamnéze.

Umělý kyčelní kloub může trvat nejméně 15 let, což znamená, že přibližně 1 z 10 lidí bude potřebovat revizi.

Při zavádění nových technologií se však předpokládá, že výměny boků a kolen budou trvat déle.

Výzkum se provádí také v tom, že kmenové buňky se používají k "růstu vlastní" kosti.

Koleno a bederní implantáty jsou dva z nejběžnějších chirurgických výkonů prováděných ve Velké Británii, obvykle u lidí trpících osteoartritidou způsobenou opotřebením nebo zlomeninami.

V roce 2013 chirurgové NHS provedli v Anglii a Walesu něco přes 66 000 procedur kyčle a více než 70 000 kolenních náhrad.

Inovace v chirurgické technice, jako je použití menších řezů a zabránění řezání svalů; a nová generace vysoce technických protetických kloubů vyrobených z kobaltu, chromu, keramiky a ultra silného titanu, znamenají, že tyto operace jsou stále úspěšnější a mají dlouhodobé výsledky.

V minulosti musel významný počet pacientů podstoupit druhé nebo dokonce třetí operace, protože tradiční plastové a kovové protetické klouby se začnou opotřebovávat po 10 letech a je třeba je vyměnit. Nové klouby však mohou trvat desítky let.

"Keramické keramické boky, jako jsou Corail nebo Furlong, které mají dobré výsledky, mohou být pro tyto lidi déle trvající, protože klouby jsou velmi odolné proti opotřebení, ale stále čekáme na dlouhodobé výsledky keramiky na keramické boky, abychom si byli jisti, "říká profesor Mark Wilkinson, konzultant ortopedického chirurga se sídlem v Sheffieldu.

Přestože se u některých typů kovů s velkým průměrem na kovových bederních implantátech (které mohou vylučovat toxické látky do krevního řečiště) celkově vyskytlo několik dobře známých problémů, 90% pacientů je spokojeno s výsledkem operace kyčelní náhrady.

Komplikace náhrady kolen a kyčle zahrnují pooperační bolest, infekci a dlouhodobé poškození krevních cév a nervů.

Kanadská studie představená v březnu 2014 na výročním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů zjistila, že muži a ženy ve věku 55 let nebo starší s artritidou, kteří podstoupili totální náhrady kloubu na rozdíl od žádného operačního zákroku, měli větší šanci žít bez bolesti než ti, neprovádějte operaci.

Výzkumníci přezkoumali lékařské údaje a výsledky přibližně 2 200 pacientů s artritidou kyčelního a kolenního kloubu mezi lety 1996 a 1998, přičemž přibližně polovina dostala náhražky kloubů.

Obě skupiny byly jinak podobné z hlediska věku, pohlaví, hmotnosti a stávajících zdravotních stavů.

Pacienti, kteří dostali náhradu kyčelního nebo kolenního kloubu, měli o více než 40% méně pravděpodobnosti závažné kardiovaskulární příhody včetně srdečního záchvatu nebo mozkové příhody, pravděpodobně proto, že měli vyšší pravděpodobnost aktivity s mírnou intenzitou, jako je rychlá chůze, týden.

Proč potřebujeme náhražky kyčle a kolena?

Nosení kloubů je normální součástí stárnutí.

Časem se chrupavka - což je tvrdá, pružná tkáň, která pokrývá povrch kolenních kloubů - pomalu odvádí, což vede k bolestivému stavu známému jako osteoartróza u některých lidí.

Protože se nemůže nahradit, kosti se začnou třepat proti sobě, což vede ke vzniku zánětu a bolesti.

Sporty s vysokým nárazem však mohou způsobit toto poškození mnohem dříve. "Lyžování, tenis, triathlon, běh a fotbal jsou hlavními sporty, které jsou zodpovědné za nárůst počtu kloubních poranění u lidí ve věku 40 let a 50 let, " říká Philip Mitchell, konzultant ortopedický chirurg v nemocnici St George v Londýně.

"Poškození postižených kloubů se zhoršuje, když pacienti odmítají vzdát sport po zranění."

Operace k náhradě kolena

Postupy náhrady kyčelního kloubu a kolena mohou být prováděny v obecném anestetickém nebo lokálním anesteziku a zahrnují chirurg odstranění nemocné části kostí a chrupavky a nahrazení kloubu kovovou nebo keramickou verzí.

Podle Arthritis Research UK většinu případů náhrady kolenního kloubu obvykle zahrnuje odstranění kloubního povrchu na spodním konci stehenní kosti, známou jako stehenní kosti, stejně jako kloubní povrch v horní části holenní kosti, známý jako holenní kostí.

Občas chirurgové odstraní kolenní uzávěr a nahradí ho hladkou plastovou kopulí.

Částečná náhrada kolenního kloubu, která právě zahrnuje výměnu pouze podložního povrchu kolenního kloubu a jeho drážky, je vhodná pouze pro osoby s artritidou omezené na tyto oblasti a operace má vyšší míru selhání než celková verze.

Náhrady kyčelního kloubu zahrnují odříznutí kulového a hrdlového kloubu a nahrazení součástek umělými verzemi - hladkou misku, která drží kolík na kovovém čepu, který je pevně uchycen ve stehenní kosti.

Philip Conaghan, profesor muskuloskeletální medicíny na univerzitě v Leedsu a mluvčí pro Arthritis Research UK, říká, že operace trvá 60 až 90 minut a pacienti musí zůstat v nemocnici několik dní.

"Blížíte se na berlích po dobu čtyř až šesti týdnů, zatímco klouby se uzdraví. Většina lidí se bude moci účastnit běžných činností během dvou až tří měsíců, ale může trvat až jeden rok, než se úplně uzdraví. "

Kosti implantáty

Většina lidí zaznamenává významné snížení bolesti po implantaci kyčelního kloubu a v menší míře zlepšení jejich rozsahu pohybu.

Profesor Conaghan říká, že totální náhrada kyčle není prvním místem pro osoby mladší 60 let.

"Snažíme se minimalizovat náhrady kloubů předtím, než jsou pacienti ve věku 60 let kvůli potřebě sekundárních postupů, které jsou obtížné a mohou způsobit komplikace.

"Někdy však mladší lidé trpí významnou osteoartrózou způsobenou opotřebením chrupavky, narušením jejich kvality života a vyžadují tento typ operace."

Nejnovější inovace

"Existují některé opravdu nové vzrušující techniky při rekonstrukci kostí a prevenci infekce při náhradě kloubů, " říká Philip Mitchell.

Tým na univerzitě v Southamptonu provádí operaci náhrady kyčelního kloubu pomocí kloubových a hrdlových kloubů na míru, které jsou modelovány na přesných rozměrech pacienta pomocí 3D počítačové tiskárny.

Implantát se vloží a pak se nalepí na místo s kmenovými buňkami z vlastní kostní dřeně pacienta, aby se podpořila fúze kostí.

Douglas Dunlop, jeden z chirurgů zapojených do studie, říká, že technika byla úspěšně úspěšně použita k rekonstrukci čelisti.

"Při 3D skenování můžeme vyrobit přesná měření, takže náhradní zásuvka by měla přesně vyhovovat.

"Technologie byla vyvinuta společností v oblasti laserového tisku v Belgii a již byla použita k rekonstrukci čelistí, ale je to jedna z prvních časů, kdy byla ve Spojeném království použita k náhradě kyčelního kloubu."

V loňském roce se pan Dunlop trpěl, 72letý Meryl Richards, jedním z prvních ve Spojeném království, který měl tuto průkopnickou operaci, která byla naprostým úspěchem.

Nyní nemá bolest kyčle ani žádné potíže při chůzi.

Pan Dunlop se domnívá, že 3D skenování bude "změna hry pro komplexní ortopedické postupy, stejně jako rozšířené problémy, jako jsou zlomeniny".

Tým z Northampton General Hospital, vedený ortopedickým chirurgem Simon West, vyvíjí techniku ​​MicroHip.

To zahrnuje umístění menšího implantátu kyčelního kloubu mnohem menšími 1, 5-3 v řezu mezi dvěma svaly než obvykle.

Namísto řezání hlavních kvadricepsových svalů používají přirozené mezery mezi dvěma svaly v přední části stehna a rozdělují je tak, aby nahradily kyčelní kloub.

Operace trvá přibližně 80 minut ve srovnání s 45 minutami u konvenčních náhrad beder, neboť je technicky náročnější.

Lékaři v Oxfordu vyvinuli kloub, který lze chirurgicky implantovat pomocí dvoupalcového řezu v koleni.

To má za následek méně jizvy pro pacienta a třikrát rychlejší výtěžnost než u celkové náhrady kolenního kloubu, což je obvykle šest týdnů pro to, aby pacient mohl chodit bez berlí a tři měsíce, aby zmizel bolest a otok.

Profesor George Bentley z Královské národní ortopedické nemocnice Middlesex používá transplantace chrupavky, které mají obrovský potenciál zejména u těch ve věku 15-45 let, kteří často potřebují opravu kolen po sportovních úrazech.

Jedná se o sklizeň zdravých kolenních buněk chrupavky, které rostou více v laboratoři a poté je přesunou do poškozeného kolena pacienta.

Zdravá kolenní chrupavka je odebrána z poškozeného kolena pacienta v proceduře nazvané artroskopie pod celkovou anestezií, která zahrnuje vložení drobného dalekohledu do kolena k posouzení poškození chrupavky.

Vzorek je odeslán do laboratoře v Kodani, kde se pěstuje v kultuře v příštích 3-5 týdnech.

Na konci procesu je výsledný počet buněk chrupavky asi desetkrát vyšší než na počátku.

Zbraně buněk chrupavky jsou poslány zpátky k chirurgovi, který provádí druhou operaci k implantaci nových zdravých buněk chrupavky pacienta.

To se děje přes dva-palcový řez podél kolenního víčka.

V současné době se vyvíjí růst-vlastní vlastní kosti. Používá kmenové buňky k regeneraci poškozených tkání.

Pět nemocnic NHS ve Velké Británii bude zkoušet tento úder, který by mohl pomoci tisícům lidí vyhnout se nahrazení kyčelního kloubu tím, že jim pomůže regenerovat vlastní kosti.

Strava

Je důležité udržet zdravou váhu pro vaši výšku, říká dr. Christine Haselerová, GP se zvláštním zájmem o muskuloskeletální medicínu a poradcem pro péči o artritidu.

"Nadváha zvyšuje napětí na vaše klouby, což způsobuje otřesy."

Zkuste zahrnout omega-bohaté mastné ryby ve vaší stravě, která se ukázala, že pomáhá udržovat klouby pružné.

Přísady glukosamin sulfátu mohou pomoci zmírnit vzplanutí.

Steroidní injekce

"Injekce kortikosteroidů jsou silné léky, které injekčně podáváte do svalů nebo kloubů svého lékaře, revmatologa, ortopedického chirurga, reumatologické sestry nebo fyzioterapeuta, kteří si zvolí nejvhodnější dávku pro váš stav a příznaky, " říká Dr. Haseler.

"Kortikosteroidy se používají, když i přes fyzioterapii a ztrátu tělesné hmotnosti, je bolest taková, že dělá cvičení obtížné.

"Tyto mocné léky snižují bolesti po několik týdnů a pomáhají kloubům normálně se pohybovat."

Cvičení každý den

Ačkoli se možná nebudete cítit tak, cvičení je jednou z nejlepších věcí, kterou můžete udělat pro artritickou bolesti kloubů.

Herečka Jane Asherová, předsedkyně charitní organizace pro léčbu artritidy, radí: "Udržování pohybu je pro nás všech důležité, ale především pro osoby s artritidou: pohyb a jemné cvičení mohou udržet pohyb kloubů a skutečně zmírnit bolesti a ztuhlost."

Běží dobře?

Profesor Conaghan říká: "Přestože běh není zjevně spojen s vývojem osteoartrózy, kloubní poranění způsobená padajícími a poškozujícími klouby je jednou z největších příčin osteoartrózy.

"Důležité je školení a obuv, aby se předešlo zranění.

"Je jisté, že udržení silného stehenního svalstva (quadriceps) je zásadní pro snížení symptomů kolena a pro většinu lidí s osteoartritidou je potřebná rovnováha mezi tím, že děláte dostatek cviku, abyste udrželi stehna svalů silnou a nepůsobili bolest přes příliš bičování chodníků. "

Ostatní lidé také četli:

Výzva k bolesti artritidy: Existuje spousta dalších věcí, které se můžete pokusit zmírnit bolest, aniž byste se uchýlili k lékům.

Over-the-counter léky proti artritidě: Podíváme se na některé klíčové léčby bolesti a zánětu kloubů a zeptáme se odborníků, co skutečně funguje.

Děti se také dostávají do artritidy: Abyste si mohli vybudovat zdravé kosti, zahrnujte mléčné výrobky do své každodenní stravy.

Lékaři Poradenství